Week 4
Les systèmes de santé électroniques sont devenus un sujet brûlant dans le monde, les gouvernements fournissant des programmes de relance pour accélérer la tendance. Un hôpital renommé en Thaïlande fournit un modèle pour les avantages d'un système de cybersanté, mais il souligne également un défi auquel les centres médicaux des économies plus développées peuvent être confrontés.
L'hôpital international de Bumrungrad en Thaïlande a numérisé autant d'aspects de l'hôpital travailler dans la mesure du possible, en lui permettant de plus que doubler le nombre de patients qu'elle peut traiter chaque jour, d'accroître la sécurité et de réduire les factures de ses patients. <
Le paiement des factures, les ressources humaines, la tenue de dossiers et l'inventaire sont maintenant effectués par voie électronique, ce qui permet au personnel de l'hôpital de faire plus de travail. Les médecins n'attendent plus que les dossiers des patients, tels que les résultats des examens radiologiques ou sanguins, soient livrés à la main. Et la duplication inutile a été éliminée parce que les médecins peuvent voir quels tests ont déjà été effectués et accéder immédiatement aux résultats.
[Plus d'informations: Les meilleures boîtes NAS pour le streaming et la sauvegarde multimédia La numérisation a également amélioré la sécurité. Bumrungrad a un système de prescription électronique qui aide à éliminer les erreurs d'écriture illisible et les alertes d'allergies qui avertissent les médecins s'ils prescrivent des médicaments qui ne conviennent pas au patient et peuvent suggérer des alternatives basées sur les symptômes observés.
Microsoft a été tellement impressionné avec le système logiciel de l'hôpital, qui a été développé par une société appelée Global Care Solutions, qu'il a acheté l'entreprise. Il vend maintenant le logiciel presque partout, à l'extérieur de l'Amérique du Nord, comme le système d'information hospitalier Amalga (HIS).
L'ancienne façon de faire de Bumrungrad, en utilisant du papier et du film, a abouti à des dossiers volumineux. être collecté et mis à jour à la main. Un seul médecin traitant pouvait les voir à tout moment. Si un spécialiste d'un autre étage de l'hôpital voulait voir les résultats d'un test sanguin, il aurait pu commander un nouveau test simplement parce qu'il ne savait pas ce qu'il contenait.
Le bénéfice le plus évident a été le nombre de patients Bumrungrad peut gérer en toute sécurité dans une journée. En 1, l'hôpital pouvait accueillir jusqu'à 1 500 personnes par jour, mais aujourd'hui Bumrungrad accueille entre 3 000 et 4 000 patients par jour, sans augmentation du personnel administratif, des lits ou des chambres.
Cette augmentation de l'efficacité est un reproduire. Les États-Unis et le Royaume-Uni, par exemple, mettent en avant des projets visant à utiliser les technologies de l'information pour améliorer les soins de santé. Pour accroître l'adoption de ces systèmes, les États-Unis ont affecté 19 milliards de dollars US aux dépenses en technologies de l'information sur la santé, tandis que le Royaume-Uni a mis de côté 12 milliards de livres (17,5 milliards de dollars). dans de nombreux pays malgré les avantages apparents. Une étude publiée dans le New England Journal of Medicine le mois dernier a révélé que seulement 1,5% des hôpitaux américains avaient un système de dossier de santé électronique complet, tandis que 7,6% supplémentaires avaient juste un système de base.
Il y a un certain nombre de raisons les efforts de santé n'ont pas évolué plus rapidement. La protection de la vie privée a été une préoccupation majeure, avec la crainte que les compagnies d'assurance refusent de couvrir les personnes dont elles savent qu'elles souffrent d'une maladie, ce qui rend la sécurité des documents numériques essentielle.
Le coût est un autre facteur important. Les systèmes de dossiers de santé électroniques peuvent coûter entre 20 et 200 millions de dollars, un gros investissement pour les hôpitaux en pleine récession. L'onglet de Bumrungrad était moins cher parce qu'il travaillait avec Global Care Solutions pour rationaliser son système, et en tant qu'hôpital privé opérant dans un environnement relativement peu coûteux, il était capable de mettre de côté plus de fonds pour la nouvelle technologie.
Selon l'étude du New England Journal of Medicine, les hôpitaux américains considèrent le coût comme le principal obstacle à la construction d'un système d'enregistrement électronique, suivi des préoccupations concernant les coûts d'entretien et la résistance des médecins. L'énorme budget adopté par les Etats-Unis est une tentative de résoudre le problème de financement, mais même ce chiffre "est loin d'être suffisant pour couvrir le coût total", selon le chercheur de marché Ovum.
Mais il y a un autre obstacle et celui que Bumrungrad a eu la chance de ne pas affronter: le problème du matériel existant. Paradoxalement, les hôpitaux qui se sont efforcés d'informatiser leurs systèmes de santé peuvent maintenant faire face au plus grand défi en créant un système de dossiers électroniques unifié. Aux États-Unis, par exemple, les systèmes informatiques sont entrés dans les hôpitaux par des médecins experts et des départements spécialisés. introduit souvent divers types d'équipements et de logiciels propriétaires de fournisseurs privilégiés. Au fil du temps, le nombre de systèmes informatiques différents s'est multiplié dans chaque hôpital, faisant de la collecte de données dans un seul dossier médical un cauchemar d'intégration.
L'hôpital Johns Hopkins, l'un des meilleurs centres médicaux des États-Unis des logiciels de dizaines de fournisseurs, dont Microsoft, GE, Eclipsys, Meditech, Siemens et SAP, fonctionnant sur du matériel allant d'IBM à Dell en passant par Apple.
Bien sûr, Johns Hopkins est unique parmi les hôpitaux américains parce que c'est une recherche hôpital rattaché à une université, pas seulement un fournisseur de soins. Les spécialistes qui travaillent là-bas exigent les meilleurs outils possibles pour leur travail.
«Nous serions réticents à nous contenter d'un système« suffisamment bon », a déclaré Stephanie Reel, vice-présidente des services d'information de Johns Hopkins. «Nous avons des scientifiques, des médecins et des infirmières très exigeants, alors nous optons pour les systèmes haut de gamme … et cela entraîne des coûts.»
Les outils informatiques uniques pour chaque domaine de spécialité ont créé une complexité et un coût pas durable, elle a dit. Mais la plupart des systèmes ne seront finalement pas nécessaires. Tout comme la plupart des gens n'utilisent qu'une fraction des fonctionnalités de leur logiciel de traitement de texte, certains systèmes informatiques spécialisés dans les hôpitaux peuvent être exagérés, croit-elle.
«Aux États-Unis, nous sommes habitués à dire que nous avons besoin de quelque chose
Ce n'était pas un problème pour Bumrungrad, un exemple d'hôpital qui a bénéficié de l'expérience américaine. Certains des développeurs de logiciels de Global Care Solutions travaillaient auparavant sur des systèmes informatiques hospitaliers aux États-Unis et en Europe, et ont pu apporter les meilleures pratiques.
Le fabricant de logiciels a également pu résoudre les problèmes spécifiques à Bumrungrad en travaillant avec médecins et infirmiers.
Le résultat d'un seul ensemble de logiciels pour tous les départements de Bumrungrad est un système capable de communiquer avec lui-même dans tout l'hôpital et de manipuler les données de la manière que l'hôpital juge utile. L'ensemble du système de Bumrungrad, y compris la sauvegarde, comprend deux serveurs de base de données, Dell 1950, trois serveurs d'applications, ainsi que Dell 1950 et SAN Dell / EMC CX3-80 pour le stockage. Tous les PC, moniteurs et imprimantes de l'hôpital proviennent également de Dell, ce qui permet au personnel informatique de sortir et de remplacer facilement les ordinateurs endommagés. Une vingtaine de personnes travaillent pour le service informatique de Bumrungrad, ce qui est beaucoup moins que dans les hôpitaux américains de même taille.
U.S. Les systèmes informatiques sont si complexes que Microsoft vend un logiciel entièrement différent pour les dossiers médicaux électroniques, appelé Amalga UIS (Unified Information System). Comme son nom l'indique, la fonction principale du logiciel est simplement d'unifier les données recueillies par tous les autres systèmes propriétaires dans un hôpital pour créer un dossier médical électronique.
L'expérience de Bumrungrad suggère qu'un système de dossiers de santé électronique deviendra une fois que les autres hôpitaux voient les réductions de coûts et d'autres avantages. Les améliorations de la sécurité à Bumrungrad pourraient réduire les coûts aux États-Unis en réduisant les erreurs qui mènent à des poursuites judiciaires.
"J'ai vu l'effet réel, quand les médecins sont nerveux au sujet des litiges", a déclaré Pat Downing, fondateur de Global Care Solutions et maintenant directeur principal des produits Amalga HIS chez Microsoft. "Ils commandent plus que, peut-être, ils doivent, pour se protéger.Franchement, il y a aussi beaucoup de sur-commande liée à la mauvaise coordination des soins, quand les médecins ne savent pas ce que les autres médecins font en temps réel."
Microsoft est loin d'être le seul à s'intéresser aux systèmes de santé en ligne. De grands fournisseurs d'IBM à Philips ainsi que des sociétés comme Allscripts, Cerner et Eclipsys ont acheté ou collaboré avec des sociétés prometteuses axées sur la technologie médicale.
Et les preuves des avantages des dossiers de cybersanté continuent d'augmenter
Une étude publiée dans les Archives of Internal Medicine en janvier a révélé qu'une partie seulement d'un dossier de santé électronique, des notes médicales automatisées, était associée à une diminution de 15% du nombre de décès à l'hôpital. Un dossier de santé électronique signifie qu'il n'y a plus de notes mal placées.
L'élimination des dossiers papier empêche également la propagation d'organismes mortels. Les virus et les microbes qui causent des maladies font de l'auto-stop sur les rayons X, les enveloppes, les planchettes à pince, le papier et les personnes qui les transportent d'un endroit à l'autre.
La numérisation peut aussi aider. où les dossiers d'enregistrement des patients ont été stockés après le téléchargement des données dans l'enregistrement numérique. En lieu et place des classeurs tentaculaires, une clinique pour enfants est en mesure de traiter annuellement 110 000 enfants dans une zone spacieuse de 300 mètres carrés (10 000 pieds carrés). Il y a même une salle de jeu.
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